××××劳人仲字[20 ]第 号
申请人：
住址：
委托代理人：
被申请人：
法定代表人(主要负责人)： 职务：
住所：
委托代理人：
事由：
查明事项：
适用依据及决定内容：
本决定书送达即发生法律效力。
仲裁员：
年 月 日
书记员：
《决定书》说明
一、文书依据
《劳动争议调解仲裁法》
第三十三条 劳动争议仲裁委员会对回避申请应当及时作出决定，并以口头或者书面方式通知当事人。
《劳动人事争议仲裁办案规则》
第十三条 仲裁委员会发现已受理案件不属于其管辖范围的，应当移送至有管辖权的仲裁委员会，并书面通知当事人。
第三十二条 仲裁委员会受理案件后，发现不应当受理的，除本规则第十三条规定外，应当撤销案件，并自决定撤销案件后五日内，按照本规则第三十一条的规定书面通知当事人。
第四十四条 仲裁庭裁决案件，应当自仲裁委员会受理仲裁申请之日起四十五日内结束。案情复杂需要延期的，经仲裁委员会主任批准，可以延期并书面通知当事人，但延长期限不得超过十五日。
第四十六条 因出现案件处理依据不明确而请示有关机构，或者案件处理需要等待工伤认定、伤残等级鉴定、司法鉴定结论，公告送达以及其他需要中止仲裁审理的客观情形，经仲裁委员会主任批准，可以中止案件审理，并书面通知当事人。中止审理的客观情形消除后，仲裁庭应当恢复审理。
第五十三条 对裁决书中的文字、计算错误或者仲裁庭已经裁决但在裁决书中遗漏的事项，仲裁庭应当及时予以补正并送达当事人。
二、文书使用范围及解决的问题
本文书为仲裁委员会处理管辖异议申请、回避申请、撤回(或视为撤回)仲裁申请、中止审理、撤销案件、补正裁决书等事项时使用的格式文书。
三、文书填写要求及注意事项
1.处理管辖异议申请、回避申请、撤回(或视为撤回)仲裁申请、中止审理、撤销案件、补正裁决书等事项时，可以使用决定书。
2.当事人的基本情况，包括劳动者的姓名、性别、出生年月日、原籍、现住址;委托代理人的姓名、性别、出生年月日、工作单位及职务，律师只需写姓名及律师事务所所名;单位写名称、住所、法定代表人(主要负责人)姓名、职务以及委托代理人的情况等。
3.事由中应写明制作决定书的事由，如被申请人在答辩期内提出管辖异议申请，当事人提出回避申请，当事人申请中止或延期审理，申请人申请撤回仲裁申请等。
4.查明事项中写明针对制作决定书的事由或当事人提出的申请，查明的基本事实，如判断管辖的劳动合同履行地、用人单位所在地、回避事由、引起中止或延期的事由、申请撤回仲裁申请的时间等。
5.适用依据及决定内容可根据不同的适用情形，援引不同的法律、法规、规章依据，作出不同的决定，如：驳回申请人的管辖异议申请，决定移送至××仲裁委员会管辖，驳回申请人的回避申请;决定自×年×月×日至××之日中止审理，决定延长审理期限X日等。
6.决定书送达即发生法律效力。
