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玉溪大病医保报销比例范围及办理流程和所需材料

2023-07-31 01:13:37 文/高考志愿库

大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人,目的是为了减轻城乡居民的大病负担,解决“因病致贫、因病返贫”的问题。玉溪医保大病保险能报销多少?具体报销比例是怎样的?高考志愿库小编整理了相关内容,希望帮到大家吧!

2024年玉溪大病医保报销比例范围及办理流程和所需材料

一、玉溪大病医保报销比例

报销比例:

2万元(含2万元)以上4万元以下(含4万元)部分,大病保险支付65%;

4万元以上6万元以下(含6万元)部分,大病保险支付75%;

6万元以上的部分,大病保险支付85%。

大病保险年度最高支付限额为20万元。

说明:

1.参加玉溪市城镇职工基本医疗保险的人员,同时参加城镇职工大病补充医疗保险,在一个自然年度内,年度最高支付限额350000元,其中:基本医疗保险80000元,大病保险270000元。进入大病段费用,住院报销90%,门诊特殊病报销90%,门诊慢性病报销80%。

2.参加玉溪市城乡居民基本医疗保险的人员,免缴大病保险费。

在一个自然年度内,政策范围内住院和特殊病门诊个人自付医疗费累计(不含生育医疗费和按照分级诊疗规定不予报销的费用)超过2万元(含2万元)以上的,纳入大病保险基金支付。

二、玉溪医保报销材料及范围

1.转诊转院到省外医保定点医疗机构发生的大病医疗费用(省内定点持卡无法结算的)。

2.患者交资料(发票、出院小结、诊断证明、费用明细清单、处方、检查报告单、医保卡、银行卡)。

3.填写大病费用报销申请书。

4.审核人员对大病费用审核后,登记录入患者信息。

5.结算大病医疗费用,结算单盖科室大病公章。

6.打印零星报销费用汇总表盖科室大病公章,由局领导签字后交财务支付。

7.对大病资料进行存档。

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