1.大病医疗报销比例
大病医疗险住院医疗费报销比例达80%-100%
2.城镇居民医疗保险报销比例
青海省城乡居民医保筹资标准由510元提高到550元。全省职工医保、城镇居民医保、新农合参保率分别达99.81%、99.64%、99.69%，城乡居民医保政策范围内住院费用报销比例达到78%。
3.大病医疗保险住院报销比例
重点救助对象住院救助不设起付线，政策范围内住院医疗费救助比例达到80%至100%，年救助限额从3万元提高到5万元至6万元;特困供养对象按100%给予救助、其他救助对象按80%给予救助。
青海医疗保险报销案例
家住民和回族土族自治县川口镇的武存桂，因为十二指肠瘘在南京军区总医院住院治疗，总共花了35万余元的医疗费。基本医保报销了10万元，按规定又报销了19万元的大病保险基金，最后他自己只花了6万元。
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国家卫生计生委于7月26日上午10时在西直门办公区2号楼1层新闻发布厅召开例行新闻发布会，介绍青海综合医改试点工作进展。
7月26日，国家卫计委举行新闻发布会，介绍青海省综合医改试点工作进展。在发布会上获悉，青海省自2012年起建立的大病医疗保险制度，已为16.3万名患者支付大病医保基金8亿元，大病患者的医疗费用实际报销比例达到70%。
此外，就医改中涉及的编制问题， 青海省卫计委副主任、医改办副主任王晓勤在接受澎湃新闻采访时表示，青海省有自己的特殊情况，自2011年起基层医务人员数量增加了近50%，且“原编制暂时不动”。
大病保险不限病种，实报比例达70%
“我们的大病医疗保险制度运行过程中报付比例较高，实际报销比例已经到了70%。”青海省省委副秘书长、省医改办主任侯鹏宁表示，主要原因是起付线比较低，只需要5000元。
据侯鹏宁解释， “青海农牧民可支配收入是7900多元，城镇居民已经达到24000多元，但是我们的起付线只有5000元，这可能在全国也都是比较低的。”
侯鹏宁还指出，青海省把起付线扣除以后，大病再按80%来报销。另外，民政的救助对象实际比例达到90%，五保户和特困户则全额报销。
与此同时，根据发布会上通报的内容，青海省的大病保险制度没有病种限制，没有规定哪些必须确定为大病。
另据侯鹏宁介绍，青海省大病医保筹资标准是人均50元，高于一般中西部省份20至30元钱的标准。而且，群众不额外增加负担，“就是不再额外拿钱，我们大病保险基金的钱是从原来的医保基金中专门列支，而不是群众专门为大病医保再拿钱。”
此外，青海省的大病医保已经为16.3万名患者支付大病的医保基金8亿元。针对大病报付比例高对大病医保基金造成的压力问题，侯鹏宁称，青海省基本上实现了大病保险基金的“收支平衡、略有结余”的目标。他表示，青海省大病医保制度启动之初就用政府购买服务的方式委托商业保险公司来参与经办城乡居民大病保险工作，经办费用列入财政预算，不挤占基金。
“而且我们青海的大病医保不同于其他地区，一开始实行的就是省级统筹。”侯鹏宁称，青海省城乡居民基本医疗保险是市州级统筹，但是大病医疗保险一开始实行的就是省级统筹。
6年基层新增50%编制，“原编制暂时不动”
医院的编制问题也是近来医改试点中的热点问题。
侯鹏宁在此次发布会上介绍，青海省近三年增加县乡两级医疗机构人员编制4316人，公开考录补充基层医疗机构医学专门人才4865人，为基层补充全科医生170人，县级公立医院补充本科以上医学专门人才1900多人。
侯鹏宁在发布会上还介绍，青海省的条件比较严酷、医疗成本比较高、服务半径比较大，在服务半径方面，青海省每一所医疗机构平均的服务半径是全国的7.18倍，每名医务人员的服务半径是全国的19.28倍，公共卫生服务半径是全国平均水平的5-7倍，所以青海省服务的成本还是比较高的。
青海省卫计委副主任、医改办副主任王晓勤则对澎湃新闻表示，从2011年起青海省积极推进人事分配制度改革，重新核定了基层医疗机构的人员总量，同时建立了综合管理、统筹使用、人员竞争上岗、全员聘用的一种新的人事制度，“与原有的编制相比，基层人员数量增加了将近50%。”
近日人社部新闻发言人称，将研究制定高校、公立医院不纳入编制管理后的人事管理衔接办法。这一表态意味着公立医院不纳入编制管理已成定局。
对此，王晓勤向澎湃新闻表示，青海省出台了一些相关政策，原编制暂时不动，目前增加的医疗人员多为聘用员额，实行备案制，并根据医院规模控控制允许聘用的人员总员。目前全省公立医院编制人数与聘用员额的比例基本到达1:1，但是一些大医院的聘用员额已经超过编制人员，这是一个发展趋势。 “目前在岗实行同工同酬，但是涉及到养老待遇的问题却是不一样的。如果没有编制，青海牧区这种地方怕是更没人去。”王晓勤说。
个人账户家庭参保人可统筹使用
新《办法》将原来的综合医疗保险、住院医疗保险、农民工医疗保险分别更名为基本医疗保险一、二、三档，这三种医疗保险形式均同时拥有住院和门诊待遇。
了基本医疗保险一档参保人在社康中心门诊就医的优惠范围;提高了基本医疗保险一档门诊大病待遇;提高了参保人住院使用特殊医用材料等价格高于普及型价格时的最高支付标准;调整了住院床位费标准;提高每个医疗保险年度基本医疗保险统筹基金的支付限额。 今年起在深缴费10年、累计缴费15年可享医保待遇
《办法》还将退休人员享受医疗保险待遇由原来的终身缴费制改为缴满一定年限后免费享受待遇。这也是在征求意见中反响较大的条款，综合各方面意见建议，此次修改将采取养老保险条例修订前已退休的人员维持原有做法的“老人老办法”、新人缴费年限逐步过渡的方式，确定免费享受待遇的缴费年限条件。即从2013年起，本市医疗保险实际缴费年限10年、累计缴费年限15年，可免费享受医疗保险待遇;之后10年逐年递增，到2023年退休人员累计缴费年限达到25年及本市实际缴费年限达15年的，才可免费享受医疗保险待遇。
随迁入户老人参保可按月缴费
此次《办法》的修订进一步完善了医疗保险结构和待遇：调整地方补充医疗保险的参保范围及缴费比例，为提高非深户籍人员医疗费用保障水平，首次将基本医疗保险三档参保人纳入地方补充医疗保险参保范围;允许用人单位为职工补缴医疗保险，用人单位可补缴不超过两年的医疗保险，补缴后年限可合并计算。随迁入户老人参保无须再一次性缴费，而是可按月缴费，减轻老人的经济压力。
综合医保参保人在社康就医可打七折
此外，新《办法》还提高了基本医疗保险二档、三档参保人门诊统筹待遇，基金支付限额由原来的800元提高至1000元;基本医疗保险三档参保人增加地方补充医疗保险;基本医疗保险一档参保人在社康中心就医符合规定的全部费用打7折;对大病门诊待遇做了结构性调整，待遇享受比例与其连续参保年限挂钩，同时地方补充医疗保险大病门诊支付比例由原来的80%提高到最高90%;超出基金支付限额的费用，由地方补充医疗保险基金支付50%;降低了个人账户用于家庭共济支出的最低余额要求等。
