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湖州新生儿医保报销比例及医保办理手续流程

2023-07-16 14:31:50 文/高考志愿库

湖州新生儿医保卡办理

办理条件

① 父母均为中国籍;

② 父母至少一方为本深户口;

③ 新生儿拟落户湖州;

④ 新生儿随父/母申报户口;

⑤ 新生儿为婚生子女;

⑥ 新生儿随父/母姓。

办理材料

《湖州市出生“一件事”办理登记表》、新生儿父母双方有效居民身份证、结婚证、落户方居民户口簿和户主有效居民身份证。

办理流程:

一、窗口审核收件

收件窗口初步审核材料?符合申办条件、材料齐全?窗口收件、开具《社会保障卡领取通知单》

二、移交制卡公司制卡

收件当日即统一汇总并移交制卡公司制卡

三、移交已制卡

制卡公司移交已制卡

四、窗口取件

领卡人携带本人身份证原件和《社会保障卡领取通知单》领取已制社保卡?核实无误,流程结束。

办理说明

1.新获得市区户籍的新生儿,出生三个月内参保并全额缴纳当年度个人参保费用的,自出生之日起享受医保待遇;

2.只要在助产机构(医院)提出“出生一件事”申请,助产机构登记完成出生医学证明办理后,通过网上信息流转,由公安、医保、社保等部门直接为其办理完毕落户登记、医保参保、社保卡办理等事项。

3.公安机关完成出生户口申报登记的1个工作日内,医保部门为新生儿办理当年度城乡居民医保(少儿医保)叁保登记手续。

4.参保少儿的医保待遇启动后,已缴纳的医保费用不予退回。

解读

1.小孩子出生1个月的时候就住院了,目前已经办理了参保手续,可以报销吗?

新生儿出生3个月内参保,从出生之日起就可享受城乡居民基本医疗保险,所以只要是3个月内参保手续办好的话,新生儿出生时因疾病发生的医疗费用可携带发票原件,费用汇总清单,出院记录,社保卡,出生证等相关材料进行手工报销。

2.参保人员办理了特殊病种备案,是不是会报的比较多?

参保人员确诊为特殊病后,可在市域内二级及以上定点医疗机构直接备案。如在市外确诊,可携带诊断证明原件,出院记录或病理报告至所在村(社区)街道或吴兴区政务中心医保窗口办理特殊病种备案,备案后针对特殊病的门诊治疗费用按住院比例报销。目前省内特殊病种门诊已可以直接联网结算。

3.医保参加在湖州的,但是长期居住在异地,医保关系能不能转到外地?

长期异地居住人员,可办理异地就医备案,办理异地就医之后,居住地待遇同湖州本地。办理异地安置后湖州本地就医不予刷卡结算。

4.到市外看普通门诊能不能报销?

城乡居民医保,除了在湖就读大学生和异地安置人员,其他人员湖州市外的门诊不予报销。

5.到市外住院,是否需要开通医保卡报销?

城乡居民医保,市外共有28家定点医疗机构(见下),到定点医疗机构住院,需湖州市内三级医疗机构医保科转诊备案,按规定待遇享受,否则待遇同非定点(自理30%后按规定报销)。市外其他(28家定点医疗机构除外)联网医疗机构住院,省内无需备案即可直接结算,省外需开通刷卡后直接结算。

如有疑问,可以咨询各乡镇街道医保窗口或拨打区医保中心电话0572-2289364。

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