学生姓名 班级
本人已联系好生产实习单位，单位名称 ，我自愿前往参加生产实习，在离校这段时间里，一定注意校外安全，牢记“安全重于泰山，安全就是我的生命”，保证不发生人身和财物安全事故，遵守单位一切规章制度。根据实习教学大纲内容和要求认真进行实习， 年 月 日回校提交实习成果。
学生签名：
家长签名：
年 月 日
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