大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人,目的是为了减轻城乡居民的大病负担,解决“因病致贫、因病返贫”的问题。大同医保大病保险能报销多少?具体报销比例是怎样的?高考志愿库小编整理了相关内容,希望帮到大家吧!
参保居民在医保定点医疗机构治病,且所发生的费用在基本医保报销范围内,居民在享受完基本医疗保险报销后,当个人的自付部分超过起付金额1万元,大病医保就将介入。城乡居民大病保险制度起付标准为1万元,最高支付限额为40万元。具体的支付比例分5档,起付标准以上至5万元、5万元以上至10万元、10万元以上至20万元、20万元以上至30万元、30万元以上的部分,分别由大病保险资金按55%、65%、75%、80%、85%的比例给予支付。目前,本市城镇居民大病医保已基本实现全覆盖。
住院报销费用
医疗保险住院费用报销:
起付标准:
参保人在乡镇卫生院、一类医院、二类医院和三类医院住院起付标准分别为100元、800元、500元和300元。
报销比例:
住院统筹基金和大额补助支付比例为一类医院65%、二类医院75%、三类医院85%。
门诊医疗费用:
起付标准:不设置
报销比例:
由医疗保险基金按50%的比例支付。
参保人享受普通门诊统筹待遇的年度限额为:成年人每人每年40元,学生及学龄前儿童每人每年25元。
温馨提示:普通门诊统筹基本医疗费用限额在当年度使用,不结转
参保居民,医疗费用先由个人垫付,办理住院费用报销,需持《大同市城镇居民基本医疗保险诊疗手册》,用费清单等资料到,到所参保的县(区)医疗保险经办机构办理医疗保险费报销手续。
住院报销费用材料
1.大同市城镇居民基本医疗保险诊疗手册;
2.入院诊断书、出院证明;
3.住院病历复印件;
4.费用清单;
5.财政部门制作或监制的医疗服务收费专用票据
6.如急诊在非定点医疗机构所用的费用还需提交,非定点医疗机构急诊诊断证明